Informações para o uso do respirador cpap na síndrome da apnéia do sono obstrutiva
Há muitos tipos de distúrbios do sono. O mais comum é a Síndrome da Apnéia Obstrutiva do Sono (SAOS).
A síndrome da apnéia obstrutiva do sono (SAOS) é caracterizada pela obstrução completa ou parcial recorrente das vias aéreas superiores durante o sono, resultando em períodos de apnéia, dessaturação de oxihemoglobina e despertares freqüentes com conseqüente sonolência diurna. Os episódios de obstrução e apnéia ocorrem em todos os estágios do sono. Entre os fatores associados à síndrome da apnéia do sono citam-se a história familiar, obesidade, aumento da circunferência abdominal, aumento da relação cintura-quadril, hipotireoidismo, diabetes, acromegalia, insuficiência renal crônica, gravidez, roncos, entre outros.
Tipos de Apnéia:
Obstrutiva: normalmente, quando se dorme, os músculos que controlam a língua e o palato mole mantêm as vias aéreas abertas. Se esses músculos relaxam, as vias aéreas se estreitam, causando os roncos e dificuldades na respiração. Se esses músculos relaxam demais, as vias aéreas ficam completamente obstruídas, impedindo a respiração.
Central: é um distúrbio respiratório do sono caracterizado pela ausência de fluxo respiratório por um período igual ou maior do que 10 segundos, sem sinais de esforço respiratório durante o sono. É caracterizada por um ciclo inspiratório profundo normal intercalo a uma parada completa da respiração e geralmente é causada por problemas de controle da respiração pelo cérebro e não devido um fechamento das vias aéreas.
Mista: é a ocorrência das apnéias Obstrutivas e Centrais.
O aparelho CPAP – Pressão de Ar Positiva e Contínua Nasal (CPAP) – dá alívio a milhares pessoas que sofrem de SAOS. O CPAP consiste na aplicação de uma pressão positiva contínua (mediante um compressor de ar e máscara nasal) que mantém permeável a via aérea superior, impedindo seu colapso principalmente na fase inspiratória.
Os sistemas oferecidos hoje em dia são portáteis, silenciosos, cômodos e fáceis de usar, assim mais fácil de se adaptar e ter um sono com qualidade para viver bem e dormir melhor.
Concentração da pressão do CPAP é de acordo com o tipo de Apnéia do Sono (SAOS):
• Leve: 15 cm H2O
• Moderada: 17 cm H2O
• Grave: 20 cm H2O
O uso de CPAP mantém as vias “abertas” e com isso reduz a sonolência, déficits neuropsicológicos, arritmias cardíacas e hipoventilação diurna.
O uso de dispositivos geradores de pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) por via nasal revolucionou o tratamento da apnéia do sono. O uso de máscaras de gel ou silicone propicia maior conforto ao paciente. Mas existem alguns cuidados para obter melhor adaptação e aderência a CPAP:
| Queixas | Solução |
| Claustrofobia | Mudar interface (via nasal) |
| Desconforto, dor e fuga aérea relacionados à máscara | Máscara com gel, adequar máscara ao tamanho do rosto |
| Irritação nasal, rinorréia e epistaxe | Umidificação, esteróides nasais, anti-histamínicos (sem ação central) |
| Obstrução nasal | Descongestionantes, anti-histamínicos |
| Desconforto facial – pressão | Ajuste de fluxo do aparelho (Bipap) |
| Fuga aérea por via oral | “Strap” para o queixo, máscara oro-nasal |
Vídeo explicativo:
Onde comprar no Rio de Janeiro:
Casa do CPAP: telefones: (21) 3559-3317, (21) 3529-3774
Modelos possíveis:
CPAP S8 Auto Set II Resmed + 10 Filtros Grátis = pressão de 4 a 20 cm H2O
CPAP Auto M Series A-flex Respironics = pressão 4 a 20 cm H2O, tempo=45 min.
CPAP Auto System One c/ A- Flex – Respironics = pressão4 a 20 cm H2O, tempo=45 min
Bibliografia
1. Sangal RB,Thomas L, Mitler MM: Disorders of excessive sleepiness. Chest 102:699-703- 1992.
2. Bradley TD, Rutherford R et al: Role of daytime hypoxemia in the pathogenesis of right heart failure in obstructive sleep apnea. Am Ver Respir Dis 131:831-35 1985.
3. Strollo PJ jr, Rogers RM : Obstructive sleep apnea. N Engl J Med 334:99-104 1996.
4. Cooper BG, Veale D, Griffiths CJ et al : Value of nocturnal oxygen saturation as a screening test for sleep apnea. Thorax 46:586-88 1991.
5. Strollo PJ jr and Sandres MH – Sleep disorders – Clin Chest Med 20:1 -1998.
6. Kingman P. Stroll :Sleep apnea and sleep disordered breathing. In Baum,Crapo, Celli and Karlinsky’s textbook of pulmonary diseases pp 863-82 vol II 6th Ed -1999 Lippincot-Raven.
Para maiores informações entre em contato com a Clínica Neurológica Higashi Rio de Janeiro (21) 3439-8999 ou Londrina (43) 3323-8744.
