Estimulação Magnética Transcraniana (EMT) no Tratamento do Transtorno Bipolar
O TRANSTORNO BIPOLAR (distúrbio bipolar) é uma forma de transtorno de humor caracterizado pela variação extrema do humor entre uma fase maníaca ou hipomaníaca, onde o indivíduo pode apresentar sentimentos de grandiosidade, poderes além dos que possui e grande entusiasmo. O indivíduo passa a dormir pouco, tornar-se agitado. Pode falar muito, ter muitas idéias ao mesmo tempo. E uma fase de depressão(1), inibição, lentidão para conceber e realizar idéias, e ansiedade ou tristezas, dormir muito, como uma fuga do convívio, reclamar de cansaço em tarefas simples como escovar os dentes, apresentar traços de baixa auto-estima e de sentimentos de inferioridade. Demonstra pouco interesse pelos acontecimentos e coisas e pode se isolar da família e amigos. Juntos estes sintomas são comumente conhecidos como depressão maníaca.
Deve-se ter em conta que este distúrbio não consiste apenas de meros altos e baixos. Altos e baixos são experimentados por praticamente qualquer pessoa, e não constituem um distúrbio. As mudanças de humor do distúrbio bipolar são mais extremas que aquelas experimentadas pelas demais pessoas.A natureza e duração dos episódios variam grandemente de uma pessoa para outra, tanto em intensidade quanto em duração. No caso grave, pode haver risco pessoal e material. A doença pode se manifestar em crianças, porém talvez pela dificuldade em identificá-la, se manifesta em grande parte em adultos, por volta dos 15 a 25 anos.
A Desordem Bipolar é uma patologia que acomete cerca de 1,6% da população. Seu tratamente inclui medicação e acompanhamento psicoterápico. No entanto, 1/3 dos pacientes não são responsivos a medicação desenvolvendo muitos efeitos colaterais(2).
O tratamento com Estimulação Magnética Transcraniana (EMT) pode ser utilizada em situações nas quais o uso de medicação pode acarretar consequências indesejadas e arriscadas ou mesmo ser contra-indicado, como durante a gravidez ou no pós-parto(3).
A EMT é uma técnica de aborgagem e tratamento de desordens neuropsiquiátricas que permite a exploração, ativação ou inibição das funções cerebrais, de maneira segura, específica, não invasiva e indolor. O método consiste em atingir o cérebro de forma dirigida através de pulsos magnéticos sobre o crânio, os quais, atravessando os tecidos, geram uma fraca corrente elétrica capaz de provocar alterações na atividade das células nervosas.
Estudos sobre mania aguda monstram que a estimulação da região prefrontal direita com alta freqüência (10 e 20 HZ) resultava em declínio dos sintomas maníacos. Quado Utilizada a alta frequência (10 a 20 HZ) no cortéx prefrontal esquerdo demosntrou efeito significatico como antidepressivo. A alta frequência tem função de aumentar a exitabilidade cortical melhorando o controle em pacientes com mania e depressão(4). Também temos nos estudos constatações do efeito antidepressivo derivado da ativação do Córtex Prefrontal Direito com baixa frequência (1 Hz) para a depressão maior(5). A baixa frequência reduz a excitabilidade cortical, sendo favorável para pacientes com potenciais evocados na depressão e ansiedade.
Os resultados apresentados até o mometo tornam a Estimulação Magnética Transcraniana (EMT) uma ferramenta potencial no arsenal terapêutico das desordens neuropsiquiátricas.
Mais informações sobre Estimulação Magnética Transcranina (EMT) na Clínica Neurológica Higashi no tel: 21-34398999 no Rio de Janeiro e 43-33238744 em Londrina.
Leitura Complementar:
1. Angst J; Angst F; Stassen HH. Suicide risk in patients with major depressive disorder. J Clin Psychiatry;60 Suppl 2:57-62; discussion 75-6, 113-6, 1999.
2. M, Robert. Promising avenues of therapeutics for bipolar illness. Psychiatry, George Washington University School of Medicine, Penn State School of Medicine, Hershey, Pennsylvania, ETATS-UNIS, Bipolar Collaborative Network, Bethesda, Maryland, ETATS-UNIS. 2008, vol. 10, no 2 (240 p.) .
3. Cohen, RB e col. Estratégia de Tratamento em Puétpera com Transtorno Bipolar Utilizando a Estimulação Magnética Transcraniana (EMT): relato de caso. CBREMT. 2010.
4. Avery DH, Claypoole K, Robinson L, Neumaier JF, Dunner DL,Scheele L, Wilson L, Roy-Byrne P: Repetitive transcranial magnetic stimulation in the treatment of medication-resistant depression:preliminary data. J Nerv Ment Dis; 187(2):114-7, 1999.
5. Menkes DL, Bodnar P, Ballesteros RA, Swenson MR: Right frontal lobe slow frequency repetitive transcranial magnetic stimulation (SFr-TMS) is an effective treatment for depression: a case-control pilot study of safety and efficacy. J Neurol Neurosurg Psychiatry; 67:113-115, 1999.
Produzido por:
Andrea Nunes Higashi
Coordenadora de Educação e Pesquisa da Clínica Higashi – Neuroestimulação e Neurologia Rio de Janeiro e Londrina
